TRICARE Prime Versus TRICARE Velg

Helsesektoren for militært personell og deres familier er ikke noe som får mye dekning i media, noe som betyr at de fleste sivile ikke vet veldig mye om det. For militære familier er det imidlertid en stor avtale. Som med nesten alle andre aspekter av militæret, reduserer budsjettbesparelser å endre landskapet av helseforsikring for militære tilknyttede familier.

TRICARE har vært en fordel for mange familier og bidrar til å holde sine medisinske utgifter innenfor budsjettet. TRICARE tilbyr to hovedplaner med 15 forskjellige planvarianter, og sørg for å tilby planalternativer som har akkurat det du trenger for å få det beste og rimeligere, helsevesenet for deg selv og din familie.

TRICARE Prime og TRICARE Select tilbyr to forskjellige tilnærminger til helsetjenester. Hver plan har sine fordeler og ulemper, og følgende sammenligning kan hjelpe deg med å gjøre det beste valget for familien din.

TRICARE Prime

Aktivt militærmedlemmer og deres pårørende må registrere seg i TRICARE Prime. Aktivt arbeidsfamilier betaler ingen påmeldingsavgift, mens pensjonister, deres familier og andre må betale en innmeldingsavgift fra $ 289 til $ 350 for enkeltpersoner, og $ 578 til $ 700 for familier.

Med TRICARE Prime kan du holde dekningskostnadene til et minimum, mens du bruker et administrert system. Du er ikke pålagt å betale en samlønn (fra lommegebyr) eller fradragsberettiget, med mindre du bruker alternativet service. I dette tilfellet har du en enkeltperson fradragsberettiget på $ 300 eller en familie fradragsberettiget på $ 600. Hvis du er aktiv plikt, vil du ikke kunne bruke alternativet service.

Hvis du vil bruke det ikke-fulle alternativet med TRICARE Prime, velger du fra en liste over godkjente eller utpekte leverandører, som ligner en sivil HMO-policy, hvor du bare kan se leverandører som er i planens nettverk. Hvis du bor på eller nær en base, betyr dette vanligvis å gå til det lokale militære medisinske anlegget. Du vil ha noe begrensede alternativer med denne planen, spesielt hvis du eller et familiemedlem har spesielle medisinske behov.

TRICARE Prime tilbyr bare tilgjengelighet i utpekte primærtjenestene, og du kan finne ut hvilke områder som kvalifiseres ved å bruke Plan Finder på TRICARE nettsiden.

For å bruke alternativet no-copay under Prime, trenger du en offisiell henvisning hvis du trenger å se en spesialist eller annen foretrukket leverandør. Så, du har mer papirarbeid og behandling på Prime, men besparelsene kan meget vel være verdt det for familien din. Du må bare forberede seg på forsinkelse i omsorg mens du venter på henvisninger.

Hvis du trenger umiddelbar nødhjelp, må du tilbringe noen sekunder å tenke på alternativene dine før du rush ut døren. For eksempel separerer TRICARE "nødstilfeller" og "haster" omsorg, og dekningskravene er forskjellige under planen.Et besøk på beredskapsrommet for en livstruende bekymring krever bare et etterhendelsesanrop til programentreprenøren din. Alternativt krever et henvendelse til akutt omsorg for et ikke-livstruende, men alvorlig problem (for eksempel en ødelagt ankel) en henvisning.

TRICARE Prime-planen koster dine kostnader, kalt en katastrofal hette, avhengig av din militære status. For aktive familiemedlemmer betaler du maksimalt $ 1000, og alle andre betaler maksimalt $ 3000 til $ 3.500.

TRICARE Velg

TRICARE Select gir deg størst mulighet for valgfrihet og fleksibilitet i alternativene dine for leverandører, men det innebærer også noen ekstra kostnader utenfor lommeboken. Du har valget mellom å bruke en nettverksleverandør eller en nettleverandør, og du trenger ikke å få en henvisning. Du kan imidlertid fortsatt kreve autorisasjon for bestemte tjenester, akkurat som du ville med de fleste andre forsikringsplaner.

Du må registrere deg i denne planen, og du må kanskje betale for noen tjenester foran og deretter sende inn et krav selv for å få refundert. Hvis du velger en leverandør i nettverket, sender de vanligvis krav til deg.

TRICARE Select kan være flott hvis du bor på eller nær en base, men vil ikke bruke de lokale militære medisinske fasilitetene, eller noen i familien din har spesielle behov. TRICARE Standard's ut-av-nettverk-alternativet kan også være nyttig hvis du bor mer enn 30 miles fra et militært medisinsk anlegg og ikke ønsker å kjøre lange avstander for å ta barna dine til legen. Programmet er tilgjengelig på alle områder i USA.

Du betaler en årlig fradragsberettiget på TRICARE Select, men prisene er fortsatt svært rimelige i forhold til sivile forsikringsalternativer.

For eksempel, for en E4 og under og på aktiv tjeneste eller i Guard / Reserve, kan fradragsberettiget være $ 50 per person (men ikke mer enn $ 100 for hele familien). E5 og over kan forvente $ 150 per person (men ikke mer enn $ 300 for hele familien).

Du vil også være ansvarlig for en prosentandel eller andel av visse tjenester. Mange forebyggende tjenester krever ikke en ut-av-lommegebyr, men du kan forvente å være ansvarlig for alt fra $ 15 til $ 28 i nettverket eller 20 prosent til 25 prosent for besøk utenfor nettverket.

Denne planen har samme katastrofale cap-nivå som TRICARE Prime-planen.

Gjør det rette valget for familien din

Begge planene gir gode muligheter for aktivt plikt militært personell og deres familier. Etablere dine prioriteringer for helsevesenet, og ta hensyn til dine langsiktige behov for å hjelpe deg med å lede din forskning. Som enhver annen beslutning om medisinsk behandling, sørg for å kommunisere direkte med din forsikringsleverandør for å få den mest oppdaterte informasjonen.