Forstå Militær medisinsk pleie og TRICARE

Militærmedisin: Avhengig av deres status mottar aktive plikter, pensjonister, medlemmer av vakten / reservene, familiemedlemmer og enkelte veteraner gratis eller statsstøttet medisinsk og tannpleie. For det meste faller denne omsorg under et overordnet program kjent som TRICARE.

Begynnelsen i 1988 tilbød militæret tjenestefamilier et utvalg av måter de kunne bruke sine militære helsevesen fordeler på. Fem års vellykket operasjon og høy grad av pasienttilfredshet overbeviste forsvarsdepartementets tjenestemenn om at de skulle utvide og forbedre konseptene for militærmedisinske reforminitiativ (kalt CRI - Champus Reform Initiative) som et enhetlig program landsomfattende. Det nye programmet, kjent som TRICARE, er nå fullt på plass.

I 1996 var TRICARE / CHAMPUS-budsjettet mer enn 3,5 milliarder dollar, og mer enn 20 millioner fordringer ble mottatt. I dag er nesten 5,5 millioner mennesker kvalifisert for TRICARE-fordeler.

Typer TRICARE

Når TRICARE først ble innført, var det bare tre typer. I løpet av de siste årene har flere TRICARE helseplan alternativer blitt etablert. Besøk TRICARE-nettstedet for fullstendige detaljer om alle TRICARE-planer:

• TRICARE Prime
• TRICARE Prime Remote
• TRICARE Prime Overseas
• TRICARE Prime Remote Overseas
• TRICARE Standard og ekstra
• TRICARE Standard Overseas
• TRICARE For Life
• TRICARE Reserve Velg
• TRICARE Retired Reserve
• TRICARE ung voksen
• US Family Health Plan

TRICARE Prime

Dette alternativet ligner på et HMO-konsept. Det krever at man spesifikt registrerer seg i programmet (aktive tjenesteleverandører er registrert automatisk). Personer som er registrert i TRICARE Prime, er tildelt en primæromsorgsleverandør (PCP), som vanligvis er den lokale militære medisinske anlegget (basissykehuset).

For å motta spesialistpleie, må enrollees henvises av deres PCP. Under dette programmet er det ingen påmeldingsavgift eller kostnadsdeling for aktive plikter og familiemedlemmer med aktiv plikt.

For pensjonister (under 65 år) og familiemedlemmer til pensjonister (under 65 år), er det et innmeldingsgebyr for TRICARE Prime som øker hvert år. Man kan få skjemaene til å registrere seg i TRICARE Prime online.

Et helt nytt alternativ under TRICARE Prime er POS-tilmeldingsalternativet. Vanligvis under TRICARE Prime må du henvises av PCP for å motta refusjon for medisinsk behandling mottatt fra andre enn PCP. Men hvis du velger POS-alternativet ved registrering, kan du bruke TRICARE Prime og fortsatt bruke TRICARE Standard eller TRICARE Extra-alternativene beskrevet nedenfor.

TRICARE Standard og ekstra

Dette programmet gir mer fleksibilitet enn TRICARE Prime, men kan resultere i tilleggskostnader. Du trenger ikke å registrere på forhånd for å bruke TRICARE Extra. Under dette programmet ser du en autorisert TRICARE-leverandør, presenterer ditt ID-kort og mottar medisinsk hjelp.

• TRICARE Authorized Providers har en kontrakt med militæret for å begrense kostnadene til utpekte beløp. Under TRICARE Ekstra betaler aktive familiemedlemmer en årlig deducible (året begynner hvert oktober):
• Se link for kostnadsoppdateringer - TRICARE COSTS

For pensjonister og pensjonister i familien (under 65 år) koster programmet litt mer, selv om årlig fradragsberettiget er det samme. Gå til nettstedet TRICARE Standard og Ekstrakostnader for alle kostnadsdetaljer.

Under TRICARE Extra fyller den medisinske leverandøren ut TRICARE-kravsformularene for deg, og de mottar direkte betaling fra TRICARE for deres del. Du betaler dem bare din del av kostnadene.

TRICARE for Life

Inntil nylig, da et pensjonister eller pensjonister oppnådde en alder av 65 år, var de ikke lenger kvalifisert for TRICARE. I stedet ble de forventet å motta medisinsk behandling i henhold til Medicares bestemmelser. Dette endret seg i 2001 med introduksjonen av TRICARE for Life (TFL). Igjen er det ikke nødvendig å registrere på forhånd (bortsett fra at man må være med på Medicare del B). I tillegg er de eneste kostnadene for dette programmet de månedlige Medicare Part B premiene. Under dette programmet ser du en autorisert Medicare Provider og presenterer ditt ID-kort.

TRICARE blir da den andre betaleren og plukker opp eventuelle kostnader som Medicare ikke dekker.

Selv om Medicare ikke dekker tjenester levert utenfor kontinentale USA, kan pensjonister bosatt i utlandet fortsatt utnytte TFL fordi TRICARE blir den primære kilden til helsemessige fordeler for dem.

Som de som bor i USA, skal de være kvalifiserte utenlands pensjonister bli innskrevet i Medicare del B. TRICARE for Life vil gi samme dekningnivå som tilbys pensjonister under 65 år og de vil være ansvarlige for de samme TRICARE kostnadene aksjer og fradrag som under 65 pensjonister. Siden et stort antall pensjonister som bor i utlandet ikke registrerte seg i del B fordi Medicare ikke dekket medisinsk behandling mottatt i utlandet, presser noen av de militærrelaterte organisasjonene seg for å frata del B-straffen, noe som innebærer en 10 prosent straff for hvert år var individet berettiget til del B, men registrerte ikke.

Imidlertid er det for øyeblikket ingenting i arbeidene som indikerer at et slikt frafall kommer.

Farmasøytiske fordeler med TRICARE

Det finnes flere måter å fylle reseptbelagte medisiner gjennom TRICARE:

Militære apotek

Du kan få resepter fylt (opptil 90 dager levering for de fleste medisiner) på et militært behandlingsanlegg (MTF) apotek gratis. Vær oppmerksom på at ikke alle medisiner er tilgjengelige på MTF apotek. Hvert anlegg er pålagt å gjøre tilgjengelige medisinene oppført i grunnkjernen formelt (BCF). MTF, gjennom sin lokale apotek og terapeutiske komité, kan legge til flere medisiner til deres lokale formelt basert på omfanget av omsorg på den aktuelle MTF.

TRICARE Mail Order Pharmacy (TMOP)

Du kan bestille medisiner online eller via posten. Du kan motta opptil 90 dagers forsyning (for de fleste medisiner). Generiske formularkostnader er $ 0, mens merketavnet er $ 20. Ikke-formler koster $ 49 med mindre du har en medisinsk nødvendighet.

Nettverk Apotek

Du kan få opptil 30 dager levering av reseptbelagte medisiner fra et apotek innen TRICARE Pharmacy Network. Kostnaden for generisk formular er $ 10, og kostnaden for merkenavn er $ 24. Ikke-formular er $ 50 med mindre du har medisinsk nødvendighet.

Ikke-nettbaserte apoteker

Kostnadene for apotek utenfor nettverket er basert på hvor du er, hvem du er og i noen tilfeller hvilken plan du bruker. Du må kanskje betale opp foran og sende et krav om refusjon.

Kostnadene vil imidlertid generelt være høyere, for ikke-aktive tjenestemottakere. Aktivt servicemedlemmer vil motta full refusjon. For fullstendige detaljer og kostnader for mottakerne, besøk TRICARE reseptbeløps nettside.

Aktiv Duty / Reserve Tannpleie

• Tannpleie for aktiv tjeneste, selvfølgelig, er ledig gjennom Militær Tannklinikk. TRICARE tilbyr imidlertid valgfrie tannhelseplaner for familiemedlemmer av aktiv tjeneste og medlemmer av vakt / reservene og deres familiemedlemmer. Disse programmene krever en månedlig premie. Programmene betaler total kostnad for noen tannpleie, pluss kostnadsandel for annen tannpleie.
• Se dagens priser for tannlege
• Tre forskjellige tannlegeprogrammer

VA medisinsk pleie

Jeg løper inn i folk hele tiden som tror at enhver militær pensjonist eller noen veteran kan få gratis medisinsk hjelp fra Veterans Administration. Ikke sant. For å motta medisinsk behandling fra VA, må du være veteran (over 180 dager med militærtjeneste), ha en hederlig utslipp og enten ha en sykdom, skade eller funksjonshemming, eller du må falle inn i et bestemt utvalg av fattigdom.

Mer informasjon om VA Medical Care er tilgjengelig på VAs nettsted.